留置输尿管支架管期间的 观察与护理

输尿管支架管两端卷曲形似英语字母“J”而得名双 J 管,又因每端形似猪尾,称之为双猪尾导管,由其支撑和内引流作用,能解除输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻,防止术后伤口漏尿和输尿管狭窄。

一、观察与护理

1.尿路刺激症状:是置管后较常见的并发症,病人自觉有下腹不适及尿频、尿急等膀胱刺激症状。对于轻度尿路刺激症者,嘱不要紧张,可通过自行调整体位,观察症状是否减轻或消失。小儿注意观察排尿间隔与尿量,倾听其主诉。症状明显者给予解痉治疗。嘱患者多饮水,预防双 J 管尿酸盐附着,避免日后拔双 J 管困难。

2.尿液返流:减少引起腹压增高的任何因素,避免用力排便、剧烈咳嗽,指导病人站立排尿,定时排空膀胱。小儿注意引导不要憋尿,避免尿液返流。术后留置导尿管一周,防止尿液影响肾脏、输尿管创口愈合。

对排尿后腰痛不能缓解者,及时报告医生检查,是否由于双 J 管引流不畅所致。

3.尿液及引流状况:注意尿色、尿量变化。一般术后 3 天血尿应逐渐减轻,活动后可稍加重,若病人突然出现鲜红尿液或肾区胀痛及腹部不适等症状时,应及时报告医生。

二、出院指导

1.多饮水,每天 2000ml 以上,防止尿盐沉淀再形成结石或阻塞双 J 管。2.导尿管期间,要妥善固定尿管,避免扭曲、受压及夹管,保持引流通畅。3.不做四肢及腰部同时伸展动作,不做突然的下蹲动作及重体力劳动,不要让小儿打闹及剧烈跑动,防止双 J 管滑脱或上下移动。

4.减少引起腹压增高的任何因素,如预防便秘,保持大便通畅,避免剧烈咳嗽,定时排空膀胱,不要憋尿,以减少膀胱尿液反流。

5.注意尿色、尿量变化。一般术后 3天血尿应逐渐减轻,活动后可稍加重,若突然出现鲜红尿液或肾区胀痛及腹部不适等症状时,应及时就诊并按时复诊。

6.按医嘱 1-3 个月后返院拔管。

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