泌尿外科尿道下裂术后须知

  • 复诊计划:术后复诊时间常规为1周、2周、3周、1个月、3个月和6个月、一年。特殊情况,另行安排,复诊时,按照门诊时间就医,一定需要携带出院小结
  • 鼓励患者正常活动,活动不会影响伤口愈合,活动期间注意导管的保护,特别年长患儿不主张长期卧床。家长不要在患儿面前表现紧张、焦虑,不利患儿身心健康。
  • 按照医嘱服用药物,抗生素的目的主要是留置导尿管期间预防尿道、伤口感染,一般使用至拔管以后2-3天,出院带药用完,请门诊或当地医疗单位再配。
  • 多饮水,包括饮料。饮食无特殊忌口,以易消化和高营养饮食为主,适当补充水果、蔬菜及粗纤维食物,保持大便通畅、不费力。大便沾染伤口,需及时清除。
  • 保持导尿管通畅。带管期间出现尿液颜色偏红,尿道口少量渗血,引流管处有少量液体渗出或偶有尿液从尿道口导尿管旁流出属于术后正常现象,如果尿液持续呈鲜红色,尿道口有持续渗血,引流管每日引流量较多或颜色鲜红、脓性,需及时就医。
  • 保持手术伤口干燥清洁和尿道口清洁。每日早晚各1次,可用碘伏棉签擦拭,若皮肤潮湿可用电吹风机将附近吹干,但必须注意温度,小心烫伤!在擦拭时,特别要注意皮肤褶皱处,如阴茎根部,需将皮肤展平后将这些褶皱处擦拭干净。可将金霉素眼膏涂抹于阴茎头部尿道口、阴茎体伤口及阴茎根部等皮肤褶皱处,防止内裤、尿布粘连。
  • 一般术后1周可以淋浴,但浴后必须将会阴部、伤口擦拭干净或用电吹风机吹干,总之,保持伤口干洁。若出现伤口处糜烂、破溃、化脓、皮肤变黑或有异味应及时来院就诊。
  • 手术缝线为可吸收缝线,术后一个月左右后多会自行逐渐脱落,无需拆线,切忌拉扯。如觉得缝线不适,可在术后2周用小剪刀将之剪短,有利其脱落。
  • 导尿管一般术后2-3周拔除,拔除导尿管后10天再需来院门诊复诊,详见常规复诊计划。若对于出院时留置有阴囊引流管,一般远端型尿道下裂术后3-5天拔除,近端型可能需要保留到拔除导尿管,视排尿情况拔除。
  • 留置导尿期间患儿出现腹痛,肛周瘙痒,一般为导尿管对膀胱三角区的刺激导致膀胱痉挛所致。处理方法:1、检查是否存在导尿管折叠,如有则需立即纠正;2、用热湿毛巾敷在下腹部以缓解症状;3、将导尿管换至对侧固定;4、若症状持续不能缓解或频繁出现则需来院就诊。
  • 拔除导尿管后需经常观察患儿排尿情况,若患儿不愿排尿可用小儿开塞露纳肛以助其排尿。如出现尿线变细、排尿费力(特别是排尿有大便排出)、排尿时尿液从尿道口以外的地方流出或排尿时阴茎腹侧有包块隆起,则需及时来院就诊。
  • 特别随访建议:由于尿道下裂与性功能和生育的关联,建议学龄前复诊评估阴茎发育情况,建议青春期(11-14岁)门诊复诊以帮助功能评估。
  • 尿道下裂术后尿瘘等并发症发生率高,若出现并发症可能需反复多次手术且手术次数越多手术难度越大。
  • 其他个体或特殊情况以医生医嘱为准

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