医生科普 | 一颗迷惘的受精卵——异位妊娠


母亲,是一个伟大又圣神的词。

记得小编看一部印度的电影《一个母亲的复仇》,里面一句话到现在还记忆犹新——“神顾不了所有人,所以神创造了母亲”。

作为一位母亲,最圣神的时刻,就是怀孕和分娩的那一刻,女本柔弱,为母则刚。但怀孕了就一定能产下一个健康的小北鼻了吗?

答案是不。怀胎十个月,就像是唐僧西天取经一样,会碰到“九九八十一难”,异位妊娠、流产、早产、胎儿发育异常、产后大出血等等,幸运的是大多数都是可以一一避免的,但异位妊娠,这颗迷惘的受精卵着实让一位刚当上准妈妈瞬间崩溃。


正常情况下,爸爸妈妈每月特定几天中完成人生大和谐后的几个小时,小北鼻就内定了,在一个阴暗狭小的输卵管里,如果有镜子,会发现这么一个球——受精卵。

本能的,开始分裂,从一个球到更多的球。



在分裂的同时,输卵管会推着这颗球向子宫腔移动,就像屎壳郎推粪球那样。



经过三天三夜马不停蹄地运输,第四天,会感到柳暗花明又一村,眼前豁然开朗,到达了一片世外桃源——子宫。从此,在这里安营扎寨,无限的“膨胀”,形成小胎儿。



最后可爱的小北鼻就诞生啦。




但异位妊娠,受精卵从输卵管那里就开始迷惘了,再加上输卵管的力不从心——我是该何去何从?在思考人生的时候,受精卵就在输卵管上安家了,就孕育了所谓的“宫外孕”(就是受精卵着床于子宫体腔以外的地方)。别以为受精卵只会待在输卵管里,盆腔的任何地方它都喜而乐见,只是输卵管特受欢迎而已。


什么样的人容易异位妊娠呢?


异位妊娠多见于既往有慢性输卵管炎症者,造成这原因有淋病、产后感染、盆腔结核等。其次就是输卵管发育不良或功能异常。再者就是既往有输卵管妊娠史或手术史和避孕失败者。最后随着辅助生殖技术的应用,使异位妊娠的发生率蹭蹭上涨。

出现哪些表现需首先考虑异位妊娠呢?


典型的症状为停经后腹痛及阴道流血。腹痛是输卵管妊娠的主要症状,约占95%。常表现为患侧下腹部隐痛或酸胀痛。阴道流血常为不规则阴道流血,色暗红或深褐色,量少呈点滴状,一般不超过月经量。若输卵管妊娠流产或破裂,可突感下腹部撕裂样疼痛,伴恶心呕吐、腔内出血,轻者晕厥,重者休克。


出现以上症状后,需要到医院做哪些检查呢?


查血HCG及孕酮。
B超检查。阴道B超检查准确性更高。当血HCG>2000IU/L,阴道B超未见宫内孕囊时,应高度怀疑异位妊娠。
行阴道后穹窿穿刺,抽出暗红色不凝血液时,证明腹腔内有积血。
腹腔镜检查。这是诊断异位妊娠的金标准,在确诊的同时行腔镜下手术治疗。
诊断性刮宫。只是这方法已经很少应用在临床上了。


得知自己异位妊娠,准妈妈们肯定慌得一笔,怎么办?怎么办?


首先,稳住情绪是关键,让老公回家拿上换洗衣服和生活用品,然后安心的住到正规医院的妇科病床上,最后稳稳的跟着医生护士的指示前进。异位妊娠治疗可分为药物治疗和手术治疗。


药物治疗适用于▶无药物治疗的禁忌症▶输卵管妊娠为发生破裂▶妊娠囊直径≤4cm▶血HCG<2000IU/L▶无明显内出血。一般采用全身用药:甲氨蝶呤。但不排除一些坚忍不拔的小北鼻,那就别怪医生们的心狠手辣了,只有手术。


手术治疗适应于▶生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者▶诊断不明确者▶异位妊娠有进展者(血HCG>3000IU/L或持续增高、有胎心搏动、附件区打包块等)▶随诊不可靠者▶药物治疗禁忌症或无效者。


每一位准妈妈都是伟大的,不要因为一次的异位妊娠而气馁,调整心态,积极面对处理,注重锻炼,下一次咱们还可以继续战斗。


文章来源 | 妇科2

文字 | 朱羿

排版 | 刘乃维

(图片来源网络如有侵权请联系删除)



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