一次简单的筛查 让他排除了癌症——我院泌尿外科前列腺癌筛查及腹腔镜前列腺癌根治术惠及百姓

“叔叔，检查结果出来了，放心吧都好的。”62岁的王先生听到后长出一口气，不停感慨：“抽血就能排除我是恶性肿瘤了，在家担心半年的事情终于大石头落地，早知道应该早点来。”王先生半年前单位体检，发现有点前列腺肿大，“平时小便总有不干净，自己查了资料感觉像前列腺癌，很害怕就一直拖着没去医院。听同事说中心医院可以做筛查，而且特别方便，今天鼓起勇气就来了。”

这就是我院泌尿外科开展的前列腺癌常态化筛查，血PSA（前列腺特异性抗原）异常者可安排快速就诊，这是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的检测项目，可有效降低前列腺癌的死亡率。

“前列腺癌是威胁我国中老年男性最常见的恶性肿瘤之一,发病率逐年快速增高,其发病率目前已居全球男性恶性肿瘤的第二位。早期前列腺肿瘤没有确切可以识别的症状，一般很难发现，目前主要通过筛查来确诊。” 泌尿外科主任助理李杰介绍，症状隐蔽、后果严重是前列腺癌的特点，其症状与前列腺增生相仿，常常被认为是“肾虚”、“年纪大了”等等而延误了诊治时间。2021年，我院对接的“丽水市60周岁以上男性常住人口免费前列腺癌筛查”项目是丽水市卫健系统的民生十大实事，“因为我国高达54%的前列腺癌在被发现时就已经是晚期，此时治疗效果较差，患者失去了最佳治疗时机，五年生存率只有40%-52%。因此，前列腺癌早期筛查尤为必要。”李杰表示，2021年全市共筛查十万余人，发现异常5500多人，到我院行前列腺穿刺活检600余人，诊断前列腺癌300余例，阳性率为54%，尤其PSA4-10ng/ml之间阳性率高达37%，远超现行指南介绍的25%平均水平。

“早期前列腺癌首选的治疗方式是前列腺癌根治术，其中腹腔镜下前列腺癌根治术因其创伤小、恢复快等特点被广泛应用。”李杰介绍，腹腔镜前列腺癌根治术一直是我院泌尿外科发展的重点手术，并逐渐将“高难危”手术转变为常规手术。“既往前列腺癌术后常规需住院一周以上，且常有术后并发症发生，但随着技术的提高，现在前列腺癌手术已做到术后1天进食、下床活动，术后2天拔除引流管，术后3天可完成出院。”泌尿外科护士长金碧霞说：“前列腺癌患者术后说的最多的一句话就是：能不能让我再多住几天，我想再挂几天消炎针。其实患者已经能正常进食、正常下床活动，完全具有了康复出院的指征，不必担心。”据了解，目前我院泌尿外科该类手术时间已缩短至1小时以内，最快40分钟左右就能完成，不再像以前动辄3、5个小时，明显减少了患者麻醉时间，手术中出血也明显减少，可控制出血在100毫升以内，甚至几乎无出血，减少了患者术中的损伤，加快术后康复。

腹腔镜前列腺癌手术是泌尿外科四类手术，是难度最大的手术，但康复却很快，这不仅得益于我院泌尿外科微创技术的不断提高，也得益于我们泌尿外科肿瘤团队规范化的诊疗护理流程。从早筛到根治，我们的一系列努力都是为了更好为区域百姓服务，为丽水地区的前列腺癌患者保驾护航。