女性尿频尿急怎么办？
你是否有过尿频、尿急、尿痛甚至尿出血来？
可能你只有尿频或者尿急，可能你还有尿痛或尿血，无论如何，这都非常严重地影响了你的生活。你可能去了很多医院，看了很多医生，吃了很多药，花了很多钱，也没有把病治好。有的人甚至看遍了内科、外科、妇科、中医科，最后也不知道要到哪里去看了......
其实，尿频和尿急是女性最常见的泌尿系统症状，属于泌尿外科的范畴。很多泌尿外科疾病都会引起这些症状。要想解决问题，还要从病因的分析来谈起。
首先，要考虑最常见的病因——尿路感染。据统计，在女性的一生中，至少会患一次泌尿系统感染。当然这是个平均数据，可能有的人一次也没有患过，有的人患过很多次。女性由于解剖和生理的特点，特别容易受到感染的侵犯。正常人的尿道口及其周围有细菌寄生，但因为尿路粘膜有抵抗细菌侵袭的能力，并有尿液不断冲洗，故不易致病。女性前尿道短而宽，加之月经、性生活、妊娠等因素，使细菌容易侵入。各种医源性的尿道介入性操作（如导尿、膀胱镜检查），以及各种慢性疾病（如糖尿病、肾小球肾炎）等，也是细菌易于侵入尿路致病的重要因素。
在尿路感染的检查中，尿常规检查是最简单也是最方便的检查手段。一般来说，在泌尿系统感染尤其是急性感染中，白细胞增多是最常见的表现。正常人的尿液中是没有白细胞的，如果显微镜下每高倍视野的白细胞超过了5个，基本可以确定是感染。尿常规虽然可以知道是不是尿路感染，但是不能知道是什么病原菌的感染，有必要的情况下，可以进行尿细菌培养及药敏试验。知道是什么病菌在捣乱，且对哪些药物敏感，就可以更有针对性地进行治疗。
在排除了尿路感染以后，尿频尿急就要考虑一些其他问题了。要知道，很多泌尿系统的疾病，如膀胱结石、膀胱结核、间质性膀胱炎，还有膀胱肿瘤等都会引起尿频尿急症状。虽然这些情况相对少见，但是显然危害性更大。针对这些情况，有必要做一些专科的检查。B超检查操作简单，无创伤性，可以很简单地发现一些严重的病变，是首选的检查方法。膀胱镜是侵入检查，但是可以清晰地看到膀胱和尿道全长，并可以对可疑的病变部位抓取活检，是进一步更准确的检查方法。随着影象技术的进步，CT检查和重建技术已经可以取代传统的造影等方法，可以清晰地对全部泌尿系统进行扫描。通过这些检查手段，大部分疾病都可以得到正确的诊断。
最后，在全部的检查都没有发现问题，而且症状又非常重的情况下，就要考虑“膀胱过度活动症（OAB）”的情况了。OAB是21世纪才出现的新名词，是一个排除性诊断，是指尿频、尿急和急迫性尿失禁为主要表现的一组临床征候群，其原因很复杂，可能是膀胱的兴奋性升高（也就是膀胱过于敏感）所造成的。尿动力检查可以明确膀胱的感觉和运动能力，并明确是否存在神经源性的问题，对OAB的诊断很有帮助。OAB可发生于任何年龄，任何性别，但中老年女性发病率最高，排除了其他疾病后，应考虑OAB的可能。
明确了尿频和尿急的原因，就可以有目的地进行治疗。治疗可分为两类，一类是病因治疗，另一类是对症治疗。在病因治疗中，尿路感染应该进行抗生素治疗，并注意休息和局部卫生，一般效果很好。泌尿系统结核应进行抗结核治疗。膀胱结石或者肿瘤应进行手术。
OAB治疗需在在专业医生的指导下进行，主要是对症治疗。首先进行行为治疗（如膀胱训练、膀胱控制策略、盆底肌肉训练、液体管理等）；同时可结合药物治疗，口服一些胆碱能受体阻滞剂或β3-肾上腺素受体激动剂等药物，一般能收到立竿见影的效果，但是有些药物可能会有一些副作用，个别情况甚至会引起尿潴留，一定要在泌尿外科医生的指导下服用。对于行为治疗和药物治疗效果不佳的顽固性OAB患者，如果需要进一步的治疗，应该由该领域的专家进行评估后制定进一步行A型肉毒素逼尿肌注射治疗或经皮胫神经刺激（PTN）或骶神经调节(SNS) 治疗。在极少数情况下，对严重的难治性复杂OAB患者可考虑进行膀胱扩大成形术或尿流改道术。
总之，若出现尿频尿急应到泌尿外科就诊，并在专科医生的指导下治疗，方能收到良好效果。
我院每周三开设 泌尿外科专家-妇幼 门诊，对女性尿频尿急的诊治疗积累了丰富经验，由吴小芬主任医师出诊。
丽水市中心医院门诊预约电话：0578-2285888
泌尿外科门诊电话：0578-2285815
