女性咳嗽漏尿怎么办？
突然咳嗽、打个喷嚏、大笑或者跳一下，短裤就湿了，好尴尬……
其实，这叫压 力 性 尿 失 禁（stress urinary incontinence，SUI），是指咳嗽或运动等腹压突然增高时出现不自主的尿液漏出，中国成年女性的患病率约18.9%，在50～59岁年龄段，高达 28.0%。
啊，那如果有以上症状怎么办？
赶紧看医生啊！
医生首先会进行一些初步评估：包括全身状况，SUI 症状，漏尿次数及严重程度，泌尿系统的其他症状，其他病史（既往病史、月经生育史、生活习惯、活动认知能力、并发疾病和使用药物情况、盆腔手术史和放疗史等），进行一些简单的体格检查：包括一般状态、全身检查、专科检查和神经系统检查。专科检查了解外生殖器有无盆腔器官脱垂及程度；外阴部有无长期感染所引起的异味、皮疹；等。
其次需要做一些检查化验：尿常规检查；尿常规检查阳性或存在下尿路症状者行中段尿培养检查，尿培养检查阳性者行药物敏感试验并进行抗生素治疗（以除外感染引起的排尿异常）。测量残余尿。
有条件或者部分女性需要一些特殊的评估：比如，包括工作和休息状态的3 d排尿日记（可准确记录患者的排尿情况、尿失禁状况和次数，并可作为治疗效果的评价手段），排尿日记的内容包括每次排尿的时间、排尿量，漏尿时间和类型。有条件的可以进行盆底超声检查。小部分需行尿流动力学检查。
然后，看具体评估情况来解决烦恼。
如果得出结论为单纯性的压力性尿失禁，那么根据病情的严重程度来治疗，目的都是为了改善症状，提高女性生活质量，回归无忧正常生活。
轻度：尿失禁发生在咳嗽、喷嚏时，不需使用尿垫；
中度：尿失禁发生在跑跳、快步行走等日常活动时，需要使用尿垫；
重度：轻微活动、平卧体位改变时发生尿失禁。
现在就可以制定治疗方案了
轻-中度尿失禁——非手术治疗。
非手术治疗也可用于手术前后的辅助治疗。
非手术治疗包括：
- 生活方式干预：又称行为治疗，包括减轻体质量，戒烟，减少饮用含咖啡因的饮料，避免或减少腹压增加的活动。
- 治疗便秘等慢性腹压增高的疾病。
- 盆底肌训练（又叫凯格尔运动，其实就是提肛锻炼哦）：盆 底 肌 训 练应达到相当的训练量，才可能有效。可参照如下方法实施：持续收缩盆底肌（即缩肛运动）不少于3 s，松弛休息2~6 s，连续做15~30 min，每天重复 3 遍；或每天做 150~200 次缩肛运动。持续3个月或更长时间。应在训练3个月后门诊随访，进行主客观治疗效果的评价。具有并发症少、风险小的优点，可减轻尿失禁症状。
- 盆底电刺激及磁刺激治疗：对于不能主动收缩盆底肌的患者可采用生物反馈和盆底电刺激及磁刺激的方法，可联合盆底肌训练应用。
- 药物治疗：（1）度洛西汀、盐酸米多君：因不良反应较大，不建议长期使用。（2）阴道局部雌激素治疗：对绝经后妇女，阴道局部雌激素治疗可以缓解部分绝经后SUI症状及下尿路症状，不可长期使用。
如果效果不好或者无法坚持怎么办呢？
非手术治疗效果不佳或不会锻炼、无法坚持的可选择手术治疗，中—重度 SUI 患者可直接选择手术治疗，目前大部分行经阴道尿道中段悬吊带术，微创、恢复快、效果好。
术后即刻有效率可达95%，7~11 年随诊的治愈率仍有80%~90%。
我院每周三开设 泌尿外科专家-妇幼 门诊，对女性尿失禁的诊治疗积累了丰富经验，由吴小芬主任医师出诊。
丽水市中心医院门诊预约电话：0578-2285888
泌尿外科门诊电话：0578-2285815
