“医生,我白天都好好的,可是每天夜里起来四、五趟,睡不好觉要崩溃了!”
其实这叫夜尿症,是常见的下尿路症状之一,发病率高,严重影响生活质量,常导致抑郁、认知功能障碍、情绪障碍、跌倒性损伤等并发症。
一、什么叫夜尿症
每晚夜间因尿意醒来排尿≥2次。
二、夜尿症的病因
1.尿量增加:糖尿病、尿崩症等及一些药物都可以引起多尿(如甲状腺素、抗抑郁药、抗癫痫药等)。部分人是因为抗利尿激素(夜间分泌比日间多)失去了昼夜节律变化。
2.功能膀胱容量减少:病因包括膀胱过度活动症(OAB)、良性前列腺增生(BPH)、间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征、神经源性膀胱等。有些药物(如氯胺酮、膀胱灌注化疗药物等)也可产生此作用。
3.睡眠障碍或紊乱:失眠症、唤醒障碍等原发性睡眠紊乱或心力衰竭、慢性阻塞性肺病、内分泌失调、神经系统疾病等导致继发睡眠障碍,进而导致夜尿症。
4.混合因素:包括上述多种原因,常见于老年、合并心脑血管疾病及服用相关药物的患者。
三、夜尿症怎么治疗
1.首先一定要寻找是否有上述病因,配合医生完善相关检查(包括尿常规、肝肾功能、血糖、B超等,必要时需要CT和/或MRI检查、尿动力学等检查)。
2.根据个人情况调整生活方式:① 睡前限制液体摄入,特别是酒精或咖啡;②提高睡眠质量;③注意夜间保暖;④OAB(膀胱过度活动症)患者进行膀胱功能训练;等。
3.根据医嘱配合药物治疗:坦索罗辛、特拉唑嗪、托特罗定、米拉贝隆、去氨加压素等。
4.必要时可外科治疗:以上治疗效果不佳或有明确手术指征的,可考虑适当的外科治疗(包括经尿道前列腺切除术;膀胱逼尿肌肉毒毒素(BTX-A)注射或骶神经调节(SNM);等)。