65岁的叶阿姨，40年前生育2胎时就出现了咳嗽、打喷嚏漏尿的情况，不过当时只是偶尔出现，也以为这是无法避免的正常现象，毕竟很多人都有，就没当回事。但是随着年龄的增长，情况变得越来越严重，到现在稍微走快点就会漏尿，每次出门都要先穿上尿不湿，实在无法忍受，才终于到泌尿外科门诊就诊。经过评估检查，诊断为“压力性尿失禁”，住院经过约30分钟的手术，手术后2天出院时已经不再漏尿……
这种漏尿，医学上称之为尿失禁，男女都会发生，女性发病率更高。但是人们对尿失禁存在很多误区，有些人认为这是生完孩子后的必经之路，也有些人认为这是上了年纪机体老化的正常现象，有些人觉得偶尔少量漏尿没关系，反正不痛不痒，就没有管它，还有些人受传统文化的影响，觉得难以启齿，默默忍受……
其实，漏尿是种病，得治！
一、什么是“尿失禁”
国际尿控协会（ICS）将尿失禁（UI）定义为“尿液由尿道不自主的流出”。根据国际尿控协会的统计表明，尿失禁已成为继肿瘤、糖尿病、高血压、骨质疏松后的世界五大疾病之一。因此2009年起国际尿控协会决定将每年6月份的最后一周定为世界尿失禁周，并于这1周内在世界范围推广尿失禁知识。
尿失禁临床上的主要分为：压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充溢性尿失禁以及多种症状并发的混合型尿失禁，其中以压力性尿失禁最常见。
- 压力性尿失禁：
大笑、打喷嚏、咳嗽或劳动、跳跃、奔跑运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道口漏出。对压力性尿失禁的发病机制，目前认为主要有两种可能：一种是尿道固有括约肌缺失，另一种是盆底肌肉的松弛，后者引起的更为常见。
- 急迫性尿失禁：
在尿失禁发生之前，会有急迫地想要解尿的感觉，例如，听到流水声，就会有急迫地想要解尿的感觉，接着就发生尿失禁。
- 充溢性尿失禁：
由于某些原因，膀胱胀满小便时无感觉，过度膨胀的膀胱出现持续不自主尿液漏出，同时又存在排尿困难、排尿不净、尿潴留。
- 混合性尿失禁：
是指两种以上尿失禁同时存在，临床上较多见的为压力性尿失禁与急迫性尿失禁同时存在的混合性尿失禁。
二、发生尿失禁的原因
正常情况下，当膀胱充盈到一定程度，就会产生压力，将信号反射到大脑，通过主观意识控制，尿液通过尿道排出。正常排尿需要大脑、神经、膀胱、尿道、盆底肌肉的共同作用，任何环节出了问题，都有可能出现尿失禁。
主要病因包括：
- 年龄 随着年龄增长，尿失禁发病率升高，女性可能与其雌激素水平下降，盆底松弛及尿道括约肌退行性变有关。
- 生育 怀孕分娩的整个过程导致盆底支持组织松弛，生育次数、初次生育年龄、生产方式及胎儿的大小均与产后尿失禁的发生有显著相关性。随着生育次数的增加，尿失禁出现的概率增加。
- 其他危险因素还包括种族和遗传、肥胖、慢性咳嗽、便秘、盆腔（包括子宫、前列腺、直肠等盆腔器官）手术、吸烟、高强度体力活动等。
三、尿失禁可否治疗
尿失禁的治疗包括非手术治疗和手术治疗。早期诊断并经过规范的治疗后，大部分患者可以康复。
（一）非手术治疗包括：
- 盆底肌训练：凯格尔运动，俗称提肛锻炼，这个训练随时随地可以做，不仅用于产妇产后康复，对男、女压力性尿失禁患者都有很好疗效。也可以使用专业的阴道哑铃配合进行盆底肌的锻炼并且维持锻炼效果。
- 生物反馈及电刺激治疗：生物反馈可以指导患者进行正确的主动盆底肌锻炼。电刺激是指用低频电刺激使盆底肌被动收缩以加强控尿能力。
- 磁刺激治疗：磁刺激是通过脉冲磁场穿透人体而产生感应电流来刺激作用部位，可达深部组织。
- 生活方式干预：控制体重，戒烟限酒，减少增加腹压的活动等。
- 药物治疗：各种不同类型的尿失禁患者可以根据医生推荐选择适当的药物治疗。
（二）手术治疗：对于非手术治疗效果不佳或不能坚持，不能耐受，预期效果不佳的患者以及中重度压力性尿失禁，严重影响生活质量的患者，可以选择抗压力性尿失禁手术，通过在盆底植入一根吊带增加尿道中段的阻力，从而实现正常控尿。这是微创手术，损伤小，时间短，疗效好。急迫性尿失禁患者若保守及药物治疗无效，亦可选择膀胱肉毒素注射、骶神经调控等进一步治疗。充溢性尿失禁患者及时发现尿潴留的原因也可以针对性治疗并取得良好疗效。
羞于说出口的尿失禁，它是一种疾病。只要我们引起重视，及早检查，到专业医院就诊，明确病因，正规治疗，它是一种可以治愈的疾病。
我院每周三开设泌尿外科专家-妇幼门诊，对尿失禁的诊断和治疗积累了丰富经验。
