前列腺癌早诊断：穿刺活检
一、前列腺穿刺活检是获得前列腺病变组织并最终确诊前列腺癌的唯一方法。经会阴或直肠B超引导下的前列腺穿刺活检是目前临床上最常采用的活检方法。
二、B超引导下前列腺穿刺活检的指征：
1、直肠指检发现前列腺结节，任何PSA值；
2、B超发现前列腺低回声结节或/和MRI发现异常信号，任何PSA值；
3、PSA＞10ng/ml，任何f/t PSA和PSAD值（PSA与前列腺体积的比值）；PSA10~20ng/ml，前列腺癌的可能性超过2/3；PSA>20ng/ml，前列腺癌的可能性接近100%！
4、PSA 4~10ng/ml，f/t PSA异常或PSAD值异常；f/t>0.25，发生前列腺癌的可能性只有8%，f/t<0.16，前列腺穿刺活检阳性率为17.4%，如果f/t<0.1，前列腺癌的可能性高达56%！
5、PSA4~10ng/ml，f/t PSA和PSAD值正常，B超发现前列腺低回声结节或/和MRI发现异常信号；
6、如PSA4~10ng/ml，如f/t PSA、PSAD值、影象学正常，应密切随访。
三、穿刺注意事项：
1、穿刺前应进行肠道准备和应用药物预防感染。
2、穿刺时患者采用截石位或膝胸卧位或侧卧位。
3、局部麻醉后医师在B超引导下用自动穿刺枪穿刺前列腺组织，常规需要穿刺13针左右，结合多参数磁共振检查，对于可疑的部位重点再穿刺2-3针。
4、穿刺完成后患者可留院观察排尿和排便情况，少量淡红色血尿以及血便是比较常见的，一般2-4周就好转，只要没有大量血凝块和排尿困难，第二天即可出院。出院后注意监测体温，继续口服抗感染药物2天左右，极少数患者会有感染发热，需及时来院治疗。
5、饮食方面注意多饮水，多次水果蔬菜，保持大便通畅。
6、5-7天左右会出病理报告，主管医师会与您商量后续的诊疗计划。局限性的前列腺癌适合腹腔镜前列腺癌根治术，效果非常好，转移性的前列腺癌目前也有很多效果很好的药物，能最大程度的延长生存期。
7、穿刺活检阴性不能完全排除前列腺癌，穿刺后三个月需到医院复查PSA+fPSA，如仍有异常，可能需再次行前列腺穿刺活检，每年至少复查一次。
