泌尿结石微创治疗介绍

泌尿系统结石病是一种最常见的多发病,包括肾、输尿管、膀胱,及尿道结石。可引起肾绞痛、泌尿系感染及肾功能不全,给病人造成极大的痛苦。中国成年人尿石症的患病率是6.5%,而且复发率高,5年的复发率可达50%。泌尿系结石治疗已经进入微创时代,常见包括体外碎石和体内碎石,体外碎石即体外冲击波碎石术(ESWL),体内碎石即腔内碎石手术,包括输尿管(软硬)镜碎石取石术(RIRS)和经皮肾镜碎石取石术(PCNL)。
体外碎石即体外冲击波碎石术(ESWL),是通过体外碎石机产生冲击波,由机器聚焦后对准结石,经过多次释放能量而击碎体内的结石,使之随尿液排除体外。较药物排石、手术取石有独特的优势,对结石较小,结石远端无梗阻的结石疗效好,孕妇、过度肥胖,结石长期嵌顿积水严重,结石过硬者碎石效果不佳,有感染、严重糖尿病不宜立即碎石。
输尿管软镜碎石取石术(RIRS):是一种利用人体自然的泌尿系统腔道,用一条直径3mm左右的细镜,经过尿道、膀胱、输尿管,将输尿管结石或肾脏结石击碎取出。不在身体上做任何切口,是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术。适用于保守治疗无效的各种输尿管结石、以及部分肾结石。具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点,是治疗上尿路结石的“神兵利器”。

微创经皮肾镜取石术(PCNL)俗称“打洞取石”,即通过患者腰部开0.5cm左右的切口,建立取石通道,置入肾镜,通过超声气压弹道碎石机(EMS)或钬激光碎石机将肾内结石,特别是铸型结石、输尿管上段结石击碎后再取出结石,是复杂性上尿路结石的首选方法。此项技术的先进性就在于它运用超声碎石和气压弹道碎石原理 , 采用联合治疗方式碎石过程中,两种能量同时作用于结石,让碎石与取石同步进行,一次完成,最大地缩小清石时间,有效提高碎石清石效率,降低残石率。是肾脏结石治疗的“大杀器”。

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