医生分享 | “疼起来要人命”——输尿管结石

生活中

 

常常听到身边的朋友说

“自己的肾结石掉下来了，疼的直打滚。”

也许

未经历过此番疼痛的人并不能够理解

什么叫“结石掉下来了”

又为什么会这么疼？

今天，让我们来认识一下生活中常见疾病——“疼起来要人命”的输尿管结石。

什么是输尿管结石？

顾名思义就是在输尿管中的结石，但是这可不是输尿管自己“长”出来的，一般情况下，尿路当中的结石，大多是由人体代谢产物构成，特别是尿液，尿液中的成石物质（钙、草酸、尿酸和胱氨酸等）浓度升高或溶解度降低，呈过饱和状态，最终析出结晶并在局部生长、聚积，最终形成结石，虽然原发性输尿管结石存在，但是及其少见。

绝大部分是因为生长在肾脏当中的结石，在排出过程中，暂时受阻在输尿管的狭窄处，继而引发突发性腹部疼痛并向会阴部放射，同时伴有血尿。继发感染时，出现尿急、尿频和尿痛等膀胱刺激症状。当我们突发腹部疼痛并出现上述类似症状时，很可能就是原本生长在肾脏当中的结石“掉下来了”。

现如今的医疗水平很高，只需行一个小小的腹部CT平扫，便可让卡在输尿管中的结石无处遁形。腹部CT平扫即可发现输尿管走行区内的高密度影，通常较小，横断面呈点状或结节状，上方的输尿管时常伴有不同程度的扩张，并与高密度影处呈突然截断。在三维方向的重组则更为直观。箭头所指的位置为即结石，且结石上段输尿管已出现不同程度的积水。

发现了结石之后该如何治疗呢？

通常小于5mm的结石，百分之八九十都会自行排出，所以一般可以选择保守治疗，可以通过大量喝水、服用排石中药、配合解痉镇痛药物、输尿管松弛药物等。大于5mm的结石，可以选择体外碎石，在体外通过医疗手段，将大块的结石分解成若干块，再通过保守治疗手段将其排出；此外还可通过输尿管镜取出，若以上方法治疗失败可以通过手术切开取出。 治疗后，一定要复查腹部CT，做到“水落石出”。

如何预防？

泌尿系结石是常见病，多见于青壮年，20-50岁为发病高峰期，约占百分之九十，而且男性多于女性。日常生活中，应当适当运动，增强体质；大量饮水，避免水分流失，使每天的尿量保持在2-2.5L；调节饮食，均衡饮食，避免某一种营养成分过多摄入，增加水果蔬菜粗粮及粗纤维的摄入。

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文章来源 | 浙江影像诊断与介入重点实验室

文字 | 刘心悦

排版 | 刘   旦

审核 | 舒恩芬