随着生活水平的不断提高，我国人口的肥胖率逐年攀升，高血脂的发病率也是居高不下，那什么是血脂呢？发现血脂升高了怎么办？
什么是血脂？
血脂是血中所含脂质的总称，主要包括胆固醇和甘油三酯。
血脂是有害物质吗？
一定范围内的血脂非但无害，而是人体所必需的基本物质。血脂在人体生理活动中发挥重要作用，如甘油三酯可以释放大量的能量供机体活动，胆固醇是构成细胞膜的主要成分，还是合成某些激素，维生素D和胆酸的重要原料。
什么是高脂血症？
血脂异常通常指血浆中胆固醇（≥6.2mmol/l）、甘油三酯（≥2.3mmol/l）、低密度脂蛋白胆固醇（≥4.1mmol/l）水平升高，高密度脂蛋白胆固醇降低（＜1.0mmol/l）。
高脂血症有什么临床表现呢？
多数血脂异常患者无任何症状和异常体征，而于常规血液生化检查时被发现。血脂异常的临床表现主要有黄色瘤、早发性角膜环、脂血症眼底改变及动脉粥样硬化等。
眼睑黄色瘤
高血脂的危害？
1.血脂在血管内沉积引起动脉粥样硬化，引起冠心病、脑血管病、周围血管病，甚至心肌梗死；
2.高脂血症通过脂毒性导致糖耐量受损及糖尿病；
3.高血脂同时合并多种代谢障碍，如肥胖、高血压病、、心脑血管疾病等，称为代谢综合征。
4.少数患者因为血脂升高（TG＞10mmol/l）引起急性胰腺炎。
检查血脂的注意事项？
1.检测空腹血脂，一定要抽取空腹12小时以上的静脉血；
2.采血前应保持原来规律的饮食，并保持体重恒定；
3.在生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验。4-6周内无急性病发作。
4.检查时不要服用某些药物。如避孕药、某些降压药等可影响血脂水平，导致检验的误差。
发现血脂高了怎么办？
需要做到三个方面：
1.饮食：
- 多食用新鲜瓜果蔬菜，多吃能降低胆固醇的食物，如大蒜、洋葱、香菇、木耳、大豆及豆制品等。
- 增加膳食纤维的摄入，提倡食用全麦、粗粮、绿色蔬菜及水果，适当补充蛋白质，如牛奶、瘦肉、鱼肉等。
- 尽量避免食用动物性脂肪、高胆固醇和脂肪含量高的食物，如肥肉、动物呢内脏、油炸食品等。
- 少选择含反式脂肪酸的食物，如薯片、奶茶、巧克力、沙拉酱、奶油蛋糕等。
- 增加有规律的体力活动，控制体重：合理的饮食是减少内脏脂肪的关键，配合运动的话效果更佳，建议选择慢跑、游泳、骑自行车、跳绳等，每周3次以上，每次30分钟到一小时。
3.其它：戒烟、限盐、限制饮酒，禁烈性酒。
调脂药物的治疗？
大体上可分为两大类：（1）主要降低胆固醇的药物。（2）主要降低TG 的药物。其中部分调脂药物既能降低胆固醇，又能降低TG。最常见的药物有他汀类与贝特类。
调脂类药物的不良反应？
肝功能异常：主要表现为转氨酶升高，发生率约0.5%~3.0%，呈剂量依赖性。ALT和（或）AST升高达正常值上限3 倍以上及合并总胆红素升高患者，应减量或停药。对于转氨酶升高在正常值上限3 倍以内者，可在原剂量或减量的基础上进行观察，部分患者经此处理后转氨酶可恢复正常。
治疗过程的监测？
首次服用调脂药者，应在用药6 周内复查血脂及转氨酶和肌酸激酶。
如血脂能达到目标值，且无药物不良反应，逐步改为每6~12 个月复查1 次；
如血脂未达标且无药物不良反应者，每3 个月监测1 次。如治疗3~6个月后，血脂仍未达到目标值，则需调整调脂药剂量或种类，或联合应用不同作用机制的调脂药进行治疗。每当调整调脂药种类或剂量时，都应在治疗6 周内复查。
全科医学科 冯亚南
