日前，我院与庆元县中医院高效对接，迅速完成ECMO转机，成功救治一名呼吸心跳骤停，心肺复苏2个多小时的患者。
患者新冠阳性发热4天后一直乏力不适，由于临近过年，干家务后觉得疲惫，于1月18日出现胸闷、胸痛症状，立即前往庆元县中医院就诊。期间，患者突发心跳呼吸骤停，当地医院马上给予持续的心肺复苏，紧急联系我院急诊医学科主任潘群婕，呼叫我院急诊ECMO团队支援。
2个多小时的心肺复苏，2个多小时的生命接力，接到通知后，我院急诊ECMO团队第一时间启动ECPR流程，急诊医学科谢璐涛带领急诊ECMO 团队快速赶往当地医院，迅速为患者完成ECMO 转机。
“当时患者瞳孔散大，严重的酸中毒,PH6.8,血乳酸大于15mmol/L，病情十分危急，ECMO转机后患者散大的瞳孔回缩，四肢出现不自主运动。我们立即转运患者回院，同时为患者开通绿色通道，办理入院。”急诊医学科谢璐涛医师说。
在转运途中立即开启绿色通道，期间为患者办理入院、开具检查，到院后，直接为患者完成胸痛三联CTA、头颅CT检查，心内科医师第一时间完成阅片，排除患者患有心梗、肺栓塞、夹层的可能，经诊断，患者确诊为暴发性心肌炎，合并甲亢。
谢璐涛介绍，暴发性心肌炎主要由病毒感染诱发，又称急性重症病毒性心肌炎，是一种以心肌组织严重水肿和功能障碍为特征的疾病，具有起病急、病情重、进展快、预后差的特点，在短时间内突然出现生命体征不平稳，如血压下降、意识不清，甚至心脏骤停、心源性猝死，可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭，早期病死率极高，其血液动力学不稳定，药物难维持而且效果不佳。相比于其它危重病，机械辅助生命支持治疗对于协助患者度过急性期具有极其重要的意义。
由于患者合并有甲亢的病史，在治疗的过程中极有可能会出现恶性心律失常、室速、室颤的风险，这极大的增加了患者的治疗难度。急诊医学科ECMO团队联合心内科、内分泌多学科讨论，并结合患者病情，为患者进行ECMO 联合CRRT治疗、目标体温管理、激素联合丙球冲击等综合治疗。根据患者的病情变化，每日进行讨论，调整治疗方案。在全体医护人员的不懈努力下，患者于大年初一顺利撤除ECMO，在1月28日顺利拔除气管插管。
“为了顺利拔除气管插管，我们进行了俯卧位通气，纤支镜治疗等措施，功夫不负有心人，患者顺利拔除气管插管。”急诊医学科谢璐涛医师说。
目前患者意识转清，仍在监护室接受综合治疗。救治的成功，离不开庆元中医院第一时间高质量的复苏以及院际间良好的合作，也与急诊ECMO 团队成熟高效的运行和院内多学科合作密不可分。急诊全体医护人员慎始如终，同心坚守，奋力战胜前进道路上的各种风险挑战，为守护人民群众健康安全贡献自己的力量。
文章来源 | 宣传统战处
文字 | 罗嫣婷 谢璐涛
排版 | 刘乃维
审核 | 潘群婕 方伟钧
