“你怎么这个时候来？你来得也太晚了！”

诊室里，医生打开了阿强的肺CT片子，眉头紧锁，仔细端详。

昨天，阿强刚拿到他的体检报告，肺部CT结果显示，阿强肺部有一个磨玻璃结节。

蓝色箭头处为磨玻璃结节，图片来源：自己拍的

阿强瞬间五雷轰顶，面如死灰，涕泗横流。

他脑海里已经预演了接下来的悲催人生——

“医生痛心疾首地宣布肺癌晚期，然后化疗保命，头发掉光，痛苦至死，家人以泪洗面......”

想到这，阿强抹了把眼泪，悲痛转身准备回家，连夜写下刚才想好的遗嘱。

这时，医生突然来了句：

“你再晚来两分钟，我都可以下班了！”

“这就是个肺结节，不是癌，问题不大。”

医生还说，很多人体检查出肺部有异常后，因为看不懂报告，所以要么吓得不轻，以为命不久矣，要么不当回事，耽误病情。

大量数据证实大部分结节为良性结节！

丽水市中心医院放射科针对肺结节数据进行了统计分析，近三年来通过低剂量胸部CT筛查发现肺部结节患者共65024例，在随访过程中结节缩小约占32.51%，为炎性结节。其中在我院行外科手术的患者共计1338例，病理证实的早期肺癌共计683例，仅为肺结节总数1.05%。从以上统计数据显示肺结节绝大部分为良性结节，恶性结节仅仅占了一小部分。

常规体检有：胸片（CR和DR）、多层螺旋CT（MSCT）、低剂量CT肺部筛查以及增强CT或MR检查；更好的检查方法有：肺结节CT靶扫描、肺结节CT灌注成像、肺结节双能量成像以及PET/CT检查。当肺结节的性质无法判断或者心理压力较大的患者，可通过肺结节靶扫描+重建+结构化报告或者PET/CT全身评估综合判断。

PET/CT示右肺中叶高代谢结节，直肠中上段高代谢病灶，证实为直肠Ca伴右肺单发转移，指导临床治疗

PET/CT示右肺上叶FDG高代谢结节，考虑为炎性，经抗炎治疗1月后复查结节已完全吸收

所以，体检发现了肺结节，首先有可能是良性病变，也有可能是恶性病变。

如果是恶性病变，大部分都是腺癌，可能处于腺癌发展的不同阶段，表现为磨玻璃结节的变化，从不典型腺瘤样增生（AAH）→ 原位癌（AIS）→ 微浸润腺癌（MIA）→ 浸润性腺癌（IAC）。

医生们的作用，就是根据你的 CT 图像里结节的大小、结节的特征，判断出这个结节的性质，是良性的还是恶性的，如果是恶性的，又处于什么阶段。从而决定进一步的诊疗方案。

即使是恶性结节，大家不必恐慌，目前有很多治疗办法。处理策略主要

（1）外科治疗手术切除

（2）介入治疗：支气管动脉化疗栓塞、经皮消融术、磁导航引导下经气管镜消融术；

（3）立体定向放疗；

（4）活检：CT引导下经皮穿刺活检、超声引导下经支气管针吸活检术（EBUS）、经支气管镜针吸活检术（TBNA）

（5）CT密切随访观察，主要适用于：恶性概率很低（＜5%）或者偏低（30%～40%）的肺结节，不能耐受治疗或活检的患者。

文章：肖扬锐

编辑：徐浩侃

审核：王海林