“医生求求你们救救我妈妈,我们都还没尽孝呢......”医生办公室传出阵阵哭喊声。
李女士此时正瘫软在地上,她的母亲刚刚被确诊了胆管癌伴多发转移。
这无疑是被判了“死刑”
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胆管癌是属于比较罕见的癌症,但是胆管癌容易发生转移,以及在早期没有明显的表现症状,很多患者在确诊的时候,病情已经发展为中晚期,致死率还是比较高的。
胆管癌是一种高度恶性的肝内第二大常见肿瘤,占全身肿瘤1%以下,占所有消化道肿瘤约3%。胆管癌的致病因素尚不明确,但综合国内外相关研究情况,其致病因素可能与多种肝胆疾病密切相关,同时可能与吸烟、饮酒、肥胖等因素有关。胆管癌早期缺乏特异性临床表现的,一般仅有上腹部不适或腹部隐痛、腹部胀闷、食欲减退,少数有消瘦、乏力的症状。
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胆管癌是冷肿瘤(免疫细胞很少、难以渗透的肿瘤),具有较强的侵袭性,通常对化疗不敏感,总体预后较差,死亡率较高。经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)是中晚期不可手术切除肝癌最常见的局部治疗手段,而免疫治疗与靶向治疗近年来在肝癌治疗中取得的突破也为肝癌系统治疗带来了新曙光。丽水市中心医院党委副书记、副院长,中心实验室主任纪建松团队,采取TACE联合靶向药物、免疫治疗治疗胆管癌,取得了非常不错的疗效。
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辅助检查:
肿瘤标志物:CA199大于1200u/ml。
2020-12-10腹部CT:肝右叶肿瘤;脾脏肿大伴低密度团块,考虑转移,侵犯毗邻脾门、胰尾及胃底;左肾周筋膜、结肠旁沟周围腹膜转移(图1)。
2020-12-11 PET/CT:肝右叶肿瘤;脾脏肿大伴低密度团块,考虑转移,侵犯毗邻脾门、胰尾及胃底;左肾周筋膜、结肠旁沟周围腹膜转移,两侧心膈角区、腹膜后及T12椎体右侧旁稍大淋巴结。
2020-12-12 肝脏穿刺,病理:胆管癌细胞癌。
初步诊断:胆管细胞癌-IV期
治疗经过
2020年12月28日行第1次TACE治疗。第一次TACE治疗后,开始联合免疫和靶向治疗。TACE联合靶向、免疫治疗21天后(2021年1月21日),复查肝脏MRI,肝脏、脾脏肿瘤大部分坏死。
联合治疗42天后肝脏、脾脏肿瘤基本坏死。
联合治疗12个月,肿瘤继续退缩。
病例讨论
患者2020年12月确诊胆管癌晚期,生存时间超过一年半,采用局部TACE联合免疫和靶向治疗后,肿瘤基本坏死,证明了该综合治疗方案的有效性,且疗效稳定。
该方案为局部晚期肝内胆管细胞癌转化治疗带来新希望,就像文中的母亲一样,从死神手里夺取宝贵的生存时间!
来源微信: 浙江影像诊断与介入重点实验室