足弓呈弓形结构，使足具有坚固、轻巧和弹性，可承受较大的压力和缓冲行走、跑、跳时对身体所产生的震动，同时还可保护足底的血管和神经等免受压迫。扁平足的解剖结构表现为足内侧纵弓发育异常或消失，距下关节旋前，跟骨外翻，前足旋后外展，跟腱紧张及腓骨肌肌力亢进；功能上距下关节和距舟关节因压力异常而早发退变，踝关节也可退变。虽然扁平足不会导致残疾，但平足症患者常表现为行走速度下降，足底高压力分布，严重时可导致行走时足部疼痛。因扁平足导致小儿耐力下降以及主动退出体育活动也引起扁平足儿童家长的普遍关心，此外扁平足还可继发一系列畸形，如脊柱侧凸和姿势性问题。
（家长可以通过足印了解儿童是否存在扁平足情况，如足印异常需引起关注）
平足的保守治疗：1）适宜的体育锻炼，是积极的治疗方法 ，如经常进行跑步 、跳绳 、徒手跳跃 、前脚掌跑 、芭蕾舞等练习 ，使足部肌肉和韧带做充分的屈曲伸展运动，以提高足底肌肉韧带的力量。但避免过度负重锻炼，尤其是15岁之前骨性结构完全成熟前。2）穿合适的鞋子，尤其可以考虑穿戴足部矫形器和鞋垫，改变运动过程中足各部的受力特点，从而减缓扁平足带来的痛苦 ，改善足部结构。
平足的手术治疗：平足症在儿童和青少年患者多为柔韧性平足，即可复性；成人患者也有一部分为柔韧性平足，可以通过非手术治疗的方法缓解临床症状。如果非手术治疗无效或症状进行性加重，应该考虑行手术治疗，主要的手术方法包括跟骨截骨、跖骨截骨、中足关节融合、距下关节稳定、后足关节融合等。另外，骨性手术常需要辅助以软组织手术，包括肌腱止点重建、肌腱转位、腓肠肌松解等。
其中，对于大于6周岁的可复性平足，如保守治疗无效患者，我们可以选择如HyProCure距下关节稳定器进行治疗，这种手术方案自2012年进入中国后，因其具有微创、术中并发症小、疗效肯定等优点得到各小儿骨科中心的青睐。
文章来源 | 儿科
排版 | 刘乃维
审核 | 苏艾华
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