甲状腺是人体内重要的内分泌腺体，其疾病病种复杂，有代谢性、功能性、肿瘤性、炎症性等，且多发于中青年女性，因而外科治疗不仅要切除甲状腺病变，更要兼顾术后美容。
近年腔镜技术在许多领域取得了长足的发展，随着微创外科的发展和普及，各式各样的腔镜甲状腺手术技术得到应用。目前已开展的腔镜甲状腺外科术式有肿块摘除术、部分切除术、腺叶切除术、近全切除术、双侧次全切除术、全切除术和颈部中央区淋巴结清扫术等。
哪些患者可以选择腔镜下甲状腺手术？
目前公认同时符合如下4个条件可实行腔镜甲状腺手术：1.甲状腺最大径小于4厘米；2.结节最大直径小于2厘米；3.单侧病变；4.良性病变。如果患者有以下情况不适合做腔镜下甲状腺手术：1.有颈部手术史；2.较大的甲状腺肿；3.有局部浸润的恶性肿瘤；4.有淋巴结转移的恶性肿瘤男性病人、颈部有放疗史、甲状腺炎等为相对禁忌症。
腔镜甲状腺手术的优点
颈部无手术瘢痕或仅留小瘢痕，美容效果好，术后恢复效果明显。最新的资料表明，术后疼痛与手术分离层面相关，而非范围；腔镜手术虽然增加了分离范围，但并不增加术后疼痛, 颈部皮肤神经损伤少或不被损伤，麻木及感觉异常极少发生,特别是颈部皮瓣游离较小，吞咽不适程度较轻。腔镜手术术中内镜对喉返、喉上神经及甲状旁腺组织的充分暴露和放大作用，使术者易于识别，从而得以保护。而且由于手术切口短、出血量减少、术后疼痛轻，腔镜手术还可以减少病人的炎症反应和功能损伤，术后远期生存质量明显提高。腔镜手术对外科医生的要求高，不仅要有丰富的传统甲状腺手术经验，更需要精通的内镜手术技能。
甲状腺手术的微创化
目前甲状腺外科无论常规颈部切口手术还是腔镜下甲状腺手术，都采用超声刀这一新的手术利器，对减轻手术创伤、减少手术出血，提高手术安全性起到非常重要的作用。采用超声刀以后，以往可能需要很长时间的甲状腺手术可以在很短的时间内完成，整个手术过程完全看不到出血，手术创面没有一个需要缝合结扎的线头。手术后病人的恢复更加顺利和快速，住院时间明显缩短。
甲状腺癌的整体治疗效果非常好，术后病人可以长期存活，同时，我们必须考虑病人术后的心理创伤。我院甲状腺外科医师本着以人为本的治疗理念，严格掌握腔镜手术的适应证，坚持“治病第一，美容第二”的原则；同时应积极开展各种腔镜甲状腺癌手术的研究，积累了丰富的临床经验，合理拓展腔镜甲状腺手术应用范围，以期达到良好的美容、安全和微创的效果。我们相信在科技的不断进步下，医务工作者必将与时俱进，不断发展创新，为更多的患者提供更好的服务。
来源：甲乳外科 朱磊
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