关于甲状腺的检查这么多，您知道怎么选吗？

B超大家非常熟悉的一种检查手段，甲状腺是一个位于颈部气管前方的蝴蝶形器官，它分为左侧腺叶、右侧腺叶和气管前方的峡部三个部分。由于它的位置非常表浅，所以高频探头的超声可以非常好得看清它的“全貌”。正常的甲状腺组织一侧腺叶大约4.5*1.5*1.5cm大小，峡部大约0.25cm*1.0*1.0cm大小，整个腺体的质地均匀致密。甲状腺组织功能过强会表现为甲状腺肿大，比如甲状腺功能亢进的病人。然而甲状腺功能减退的患者如果功能不足也会引起甲状腺的代偿性肿大，这就是我们常说的大脖子病。甲状腺有炎症的话B超上显示甲状腺的整个回声就会改变，它不再均匀，而是粗大紊乱。甲状腺长了肿块，也就是医学上说的“结节”在B超上也可以清楚得看到，具体表现为局部的异常回声。正常人群中结节的发现率是很高的，大约在20-50%，其中大部分是良性的，只需要定期复查就可以了。结节中有大约5%是恶性的，它们往往有一些特征性的表现，一旦发现这样的结节就需要及时处理。很多时候，B超发现的结节还没有恶性表现，也就是说它被认为是良性的，但是它以后可能会变成恶性的。可是它会不会变，什么时候变，谁也不知道，这就需要我们定期复查B超来发现。

B超价格便宜，无创，对甲状腺的显像清楚细致，对于常规健康体检和随访，在此推荐B超检查。手术以后的复查也推荐首先做B超检查，如果发现有异常再做进一步的检查。

甲状腺的作用是分泌甲状腺激素，它主导食物转化成能量这一过程，并且和小儿的生长发育息息相关。甲状腺功能过度称为甲状腺功能亢进，简称甲亢，就会表现会吃得很多但越来越瘦，人很兴奋，晚上也睡不着觉。甲状腺功能不足则称为甲状腺功能减退，简称甲减。病人往往没力气，浮肿，小孩子的话还会表现为智力低下，发育迟缓。甲状腺功能检查是指血中检测的甲状腺相关激素的水平。一般甲状腺功能包括5个项目：三碘甲状腺原氨酸，甲状腺素，游离三碘甲状腺原氨酸，游离甲状腺素，促甲状腺激素。其中前四项是甲状腺分泌的激素，最后一项是大脑分泌的管理甲状腺的激素。前四项激素高了就是甲亢，低了就是甲减。促甲状腺激素是管理激素，刚好和它们相反，甲状腺分泌的激素少了，促甲状腺激素才会多起来，因此促甲状腺高代表的是甲减，反之这是甲亢。无论甲亢还是甲减都是病症，都需要处理。用药期间要注意复查甲状腺功能，看功能是否达到正常范围。血化验中的指标还有检验甲状腺抗体的，这和甲状腺的炎症有关，现在慢性甲状腺炎的发病率也在上升，有证据表明长期的慢性炎症刺激容易诱发甲状腺结节恶变，需要引起重视。还有验甲状腺球蛋白的，这是一种甲状腺组织分泌的蛋白。往往用于手术以后的监测。

对于初次甲状腺常规健康体检，除了查甲状腺B超以外，建议查一个甲状腺功能和甲状腺相关抗体，全面了解甲状腺的生理状态。甲状腺功能检查是一种抽血化验指标，它不需要空腹，可以吃了饭再验。

临床上还会遇到一种情况，甲状腺结节B超上有不良提示，但诊断恶性依据不足。手术或者随访是一个两难的选择。甲状腺穿刺技术的出现恰到好处地填补了这块空白。它是指利用针刺技术从甲状腺结节中抽出一点点细胞来进行病理学的检查，它对于疾病的诊断是很有帮助的，但是甲状腺的位置比较深，结节不容易触及定位，而且甲状腺血供特别丰富，穿刺容易出血。因此，早些时候，在甲状腺癌的诊断上穿刺应用较少。B超是甲状腺结节观察的最佳手段，它无创、敏感、定位准确。结合B超定位下的穿刺就非常适合甲状腺疾病的使用。通过穿刺细胞学检查就可以在术前明确诊断，以便拟定诊疗方案。

如前所述，关于甲状腺病变的诊断，B超非常有意义，对于外科医师的帮助也非常的大。但是如果临床诊断为甲状腺癌的患者，术前要做的评估就不仅仅是肿瘤本身，还涉及到颈部淋巴结的评估问题了。因为恶性肿瘤它是会转移扩散的，淋巴结就是其中一条途径。因此对于甲状腺癌的患者，无论早晚，都需要进行局部的淋巴结清扫。但是，清扫的范围要多大，这就是一个非常重要的问题了。范围越大，肿瘤切除的越彻底，治疗效果越好，但是范围越大，对身体的创伤也越大，手术以后的恢复，局部的功能都会受到影响。为此，界定清扫范围，也就是肿瘤的术前分期是能否精确评估的重点。B超对于颈部中央区的淋巴结探查存在先天不足，CT检查可以弥补这一不足，帮助临床完善甲状腺癌患者的术前整体评估。

考虑到CT的射线和碘对比剂对甲状腺组织的冲击，不建议将CT检查作为甲状腺常规体检和手术后复查常规项目，应在专业医师指导下酌情选择。

ECT是指患者口服一种含有放射性的药水，通过特殊仪器观察特定组织器官功能的检查方法。甲状腺ECT可以评价甲状腺的功能。由于血检验甲状腺功能项目的存在，临床上使用较少。在甲状腺结节合并甲亢时需要使用ECT来判断是单纯结节引起的甲亢还是整个甲状腺功能增强引起甲亢。甲状腺全切的患者手术以后复查看是否有转移复查会用到ECT检查。

还有一种特殊的放射性核素扫描技术叫做PET－CT，它可以看到全身组织的病变情况，特别是对肿瘤进行评估时，可以发现是否存在转移的病变。对于初次发现甲状腺结节的，不建议查PET－CT，但是对于甲状腺癌术后怀疑复发的病人，需要考虑PET－CT检查。

甲状腺ECT／PET－CT检查的射线量非常小，对身体不会有影响，检查期间也不需要特别禁忌。由于检查的药水需要临时配置，做检查可能需要预约。

上述的五种检查手段涵盖了甲状腺疾病的全部检查需要，我们中心医院的仪器配备也和省内各大高等级医院同步，专业的团队合作为丽水及周边地区人民带来了便利和信心保证。