“医生,我今天小便出血!”
在肾内科门诊,时常会碰到因尿色发红而火急火燎来就诊的患者,很多患者看到尿液发红都会感到很紧张,但是在临床上尿色发红≠出血,今天带你一文了解血尿。
其实在日常生活中,当食用过多的含丰富色素的食物,比如红心火龙果、甜菜等,或者在服用一些药物,如抗结核的利福平时,红色代谢产物随尿液排出可能会影起尿液发红,这些我们通常定义为色素尿。
血尿,顾名思义就是尿液中含有一定量的红细胞,当发现尿液发红时,排除了生理性因素之后,尿中是否有红细胞,临床上只需要一个简单尿常规就可以来明确。
血尿,通常分为镜下血尿以及肉眼血尿。镜下血尿是指尿外观变化不明显,但在离心沉淀后,镜检时每高倍视野红细胞平均大于3个,通常都是查尿常规时偶然发现。日常就诊的多为肉眼血尿,当出现肉眼血尿时可能伴随着一些其他的症状,常见的有以下这些,不妨来自查一下:
●伴有腰痛、腰酸、尿急、尿频、尿痛等症状,可同时伴有发热,多可能为泌尿系统感染,需要进一步完善感染指标。
●伴有排尿不畅、小便滴沥排出,男性常见,很多时候与前列腺增生、尿道狭窄、尿道结石或膀胱肿瘤相关,需要进一步完善泌尿系相关检查。
●伴有牙龈出血、皮肤出血等全身多处不明原因出血,可能是全身性出血疾病在作怪,如血小板减少、过敏性紫癜、血友病,甚至白血病等血液相关疾病,需尽快就诊,明确是不是身体的血液系统除出了问题。
●血尿伴有高血压、颜面部等处浮肿、泡沫尿等,多考虑为肾小球肾炎,当出现以上症状一定要立即来院就诊。
此外泌尿道的损伤、过度运动等都可能出现血尿,大约1000ml尿液中含1ml以上的血时就会出现肉眼血尿,刚开始发现时可能出血量并没有很大,不必过于惊慌,但是无论是“有痛”血尿还是“无痛”血尿,它们都是身体发出的信号。近年来,无症状的血尿患者逐渐增多,呈肾小球源性血尿的患者比例也不断上升,在临床上尿红细胞位相检查可以很好地鉴别红细胞来源,若红细胞来源于肾小球,做此检查时一般可见变形红细胞。
许多肾病初期的表现多可能伴随着血尿,而肾脏的损伤往往都是不可逆的,当接收到身体的“求救”信号,及时的就诊,正确的诊断,积极的治疗,能有效延缓疾病的进一步进展,对于一些良性的疾病可以得到有效的治愈。
文章来源 | 肾内科
文字 | 施星宇
编辑 | 罗嫣婷
排版 | 刘乃维
审核 | 金 烈